世衛(wèi)組織出臺新的全球空氣質量準則

2021年9月22日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布新的《全球空氣質量準則》(AQGs)。

新的準則提供空氣污染對人類健康造成損害的明確證據(jù)，并建議新的空氣質量水平，通過降低關鍵空氣污染物的水平，以保護人體健康，其中一些污染物也會導致氣候變化。

AQGs的演變

1、1958年：《空氣污染》（世界衛(wèi)生組織技術報告系列第157號）

■ 世衛(wèi)組織關于空氣污染與健康的第一份出版物。

■ 空氣質量標準的問題首次得到了簡短的考慮，不過與會者一致認為，由于缺乏足夠的數(shù)據(jù)，無法制定旨在保障健康的標準。

2、1958年-1972年：輔助性報告

1958年-1972年，世衛(wèi)組織編寫了一些關于空氣污染的輔助性報告 (Barker et al., 1961; Katz, 1969; Lawther, Martin & Wilkins, 1962; WHO, 1963a; 1963b; 1968; 1970)。

3、1964年：《大氣污染物》（世界衛(wèi)生組織技術報告系列第271號）

■ 報告呼吁制定國際空氣質量指南，并要求世衛(wèi)組織采取行動制定這些指南。隨后，這導致了第一版世界衛(wèi)生組織AQGs的制定（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處，1987年）。

■ 第一次定義和介紹了基準和準則的術語。此外，根據(jù)濃度和暴露時間對健康和/或環(huán)境影響的日益嚴重程度，細分為四個級別。

■ 報告指出，一些污染物可能具有誘變效應，但結論是，對這一主題的了解太少，無法將此類污染物按界定的類別進行分類。

■ 第一次認識到長期接觸污染物可能導致慢性疾病和縮短壽命，而較低的濃度可能導致比單純刺激更嚴重的健康影響。

■ 沒有使用“閾值濃度”一詞，但至少對于非致突變物質而言，委員會似乎接受了這樣的閾值可能存在。

■ 報告的結論是不可能設定國際適用的排放標準，而制定此類標準的規(guī)定必須由各國政府或地方當局自行決定。

4、1972年：《城市空氣污染物的空氣質量標準和指南》（WHO技術報告系列第506號）

■ 報告是邁向AQGs的重要一步。

■ 雖然報告中沒有提出準則值，但提供了SO2、煙霧、一氧化碳和光化學氧化劑已知與健康影響有關的具體平均時間的最低環(huán)境濃度。

■ 氟化氫、放射性材料、鉛和其他在早期報告中出現(xiàn)的金屬被排除在外。

■ 作者明確表示，標準的濃度應該設置低于建議的準則值；建議用安全因子來解釋劑量-反應關系的不確定性，以及留給監(jiān)管當局的其他考慮。

■ 首次使用了暴露于空氣污染物對健康影響的金字塔(或三角形)圖。

■ 報告的結論是世衛(wèi)組織應發(fā)布對每個污染物的關鍵評論。這導致這些評論被納入了世衛(wèi)組織AQGs的第一版(世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處，1987年)。

5、1972年：《城市空氣質量管理手冊》（WHO區(qū)域出版物，歐洲系列，第1號）

■ 世衛(wèi)組織不應提供空氣質量標準，而應提供制定這些標準的證據(jù)，并且非常重要的是，提供關于如何制定標準的建議。

■ 手冊提出環(huán)境空氣質量標準的推導圖。

6、1976年-1984年：空氣污染術語和環(huán)境健康標準系列

■ 世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處出版了《空氣污染術語表》(1980年)。

■ 世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署陸續(xù)發(fā)布一系列"環(huán)境健康標準"的文件。

7、1984年-1986年：《歐洲空氣質量準則》項目實施

■ 任命項目協(xié)調員，并在1984年初至1986年11月期間共舉行了12次會議，當時在空氣污染領域有許多最杰出的專家參加了會議，編制一份426頁的全面報告，對28種有機和無機化學空氣污染物提出了建議。

 

8、1987年：《歐洲空氣質量準則》（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處）

■ 這是WHO AQGs的第一版，以數(shù)值/范圍或單位風險因子的形式提供了28種空氣污染物的建議。

■ 作者認識到，遵守準則在健康保護方面存在局限性和不確定性，特別是在敏感群體中，以及由于接觸各種化學品的多種途徑和同時接觸的情況下。

■ 強調準則值本身不應被視為標準。后者將留給監(jiān)管當局判斷，他們需要考慮經(jīng)濟、社會和文化因素時，將指導方針作為設定標準的基礎。

■ 考慮了硫煙和黑煙，世衛(wèi)組織首次建議使用重量法評估該領域的顆粒濃度。

■ 考慮了生態(tài)毒理學維度，根據(jù)對陸地植被的影響，提供了一些污染物SOx、氮氧化物和臭氧/光化學氧化劑的指標值。

9、1990年：《煙霧事件對健康的急性影響》（WHO區(qū)域出版物，歐洲系列，第43號）

■ 視為世界衛(wèi)生組織 AQGs 發(fā)展的輔助因素。該報告的主要目標是就冬季和夏季霧霾的急性和偶發(fā)暴露對健康可能產生的短期影響提出建議，并就可采取的減少這種影響的措施提出建議。

10、2000年：《歐洲空氣質量準則，第二版》（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處）

■ 世衛(wèi)組織第二版AQGs以數(shù)值/范圍和單位風險因子或crf的形式對包括上一版在內的污染物提出了建議，另外還有丁二烯、多氯聯(lián)苯、二苯二氮雜環(huán)和二苯并呋喃、氟化物和鉑。此外，還為室內空氣污染物(環(huán)境煙草煙霧、人造玻璃纖維和氡)提供了單獨的篇章。

■ 沒有對丙烯腈、二硫化碳、1,2-二氯乙烷、氯乙烯、石棉、硫化氫和釩進行新的評估，保留了1987年AQGs的評估建議。

■ 第一次SO2和PM分開提供。

■ 可吸入顆粒物和臭氧的CRFs-污染物濃度與特定人群亞組的健康反應水平關系建立。對臭氧提出了數(shù)值準則值，而對PM僅提供了CRFs不同結果的相對風險估計。

■ 本版單獨一個章節(jié)介紹了使用指南保護公眾健康，討論了使用指南制定法律強制標準時需要考慮的幾個空氣質量管理問題。

11、2005年：《空氣質量準則：全球更新版2005》

■ WHO《空氣質量準則：全球更新版2005》只提供了4種常見空氣污染物，即顆粒物 (PM10、PM2.5)、O3、SO2、NO2的信息，與1987年和2000年的AQGs報告有很大不同。這些方案是根據(jù)世衛(wèi)組織題為“歐洲空氣污染的健康方面的系統(tǒng)審查”項目的結論選定的。

■ 保留WHO AQGs 第二版（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處, 2000）中NO2一樣的準則值，并提供了PM的濃度-反應估計(相對風險)以及準則值。

■ 首次提出了PM、臭氧和SO2的中期目標。

■ 有一章專門討論室內空氣質量，并為世衛(wèi)組織室內空氣質量指標的未來發(fā)展提出了框架。

■ 與廣泛的利益相關者(包括普通公眾)進行風險溝通的重要性得到了重視，并被視為空氣質量管理的必要組成部分。

12、2015年5月

世界衛(wèi)生大會通過了關于健康與環(huán)境:處理空氣污染對健康的影響的WHA68.8號決議，首次確認世衛(wèi)組織空氣質量準則（AQGs）在為保護人類健康而提供環(huán)境空氣質量和室內空氣質量方面指導和建議的作用。它特別要求總干事通過制定和定期更新準則，加強世衛(wèi)組織在空氣污染和衛(wèi)生領域的能力以便于有效的決策，并為成員國有效執(zhí)行這些準則提供支持和指導。

13、2011年-2015年：AQGs更新的前期研究

■ 世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處協(xié)調了歐洲聯(lián)盟共同資助的兩個國際項目:審查空氣污染健康方面的證據(jù)(REVIHAAP)和歐洲空氣污染的健康風險(HRAPIE)。這兩個項目旨在對2013年歐盟空氣質量政策的全面審查。然而，來自REVIHAAP項目的專家建議，世衛(wèi)組織應開始修訂當前的AQGs。這一建議主要基于自2006年公布上一份AQGs以來出現(xiàn)的大量科學信息，包括表明在濃度低于先前確定的情況下，環(huán)境空氣污染物與不利健康影響之間存在關聯(lián)的調查結果。

■ 為準備AQGs的更新工作，2015年世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處組織了一次全球協(xié)商會議以獲取有關未來準則中應考慮的空氣污染物和其他相關問題的專家意見。專家們討論了關于世衛(wèi)組織過去為開發(fā)AQGs所針對的32種環(huán)境空氣污染物的健康影響的最新科學證據(jù)，以及這些污染物在環(huán)境空氣中的出現(xiàn)情況和趨勢。本次磋商還討論了空氣質量干預措施以減少環(huán)境空氣污染和改善公眾健康的議題。

14、2016年 ：AQGs更新的啟動

■ 世衛(wèi)組織開始啟動《全球空氣質量準則》的更新工作。

■ 世衛(wèi)組織全球AQGs的更新是得到歐洲委員會(環(huán)境總局)以及德國、瑞士和美國政府的資金和實物支持。

15、2021年9月22日：新的AQGs發(fā)布

世衛(wèi)組織發(fā)布新的《全球空氣質量準則》(AQGs)。

新版AQGs的變化

自世衛(wèi)組織 2005 年上一次全球更新以來，顯示空氣污染如何影響健康的不同方面的證據(jù)顯著增加。出于這個原因，在對積累的證據(jù)進行系統(tǒng)審查后，世衛(wèi)組織幾乎下調了所有 AQG 水平，警告說超過新的空氣質量指南水平與重大健康風險相關。與此同時，堅持這些原則可以挽救數(shù)百萬人的生命。

 

據(jù)估計，每年暴露于空氣污染會導致 700 萬人過早死亡，并導致數(shù)百萬健康壽命的損失。在兒童中，這可能包括肺部生長和功能下降、呼吸道感染和哮喘加重。在成年人中，缺血性心臟病和中風是室外空氣污染導致的過早死亡的最常見原因，并且也有證據(jù)表明其他影響，如糖尿病和神經(jīng)退行性疾病。這使得空氣污染造成的疾病負擔與不健康的飲食和吸煙等其他主要的全球健康風險相提并論。

與氣候變化一樣，空氣污染是對人類健康的最大環(huán)境威脅之一。改善空氣質量可以加強減緩氣候變化的努力，而減少排放反過來又可以改善空氣質量。通過努力達到這些準則水平，各國將既保護健康又減緩全球氣候變化。

 

世衛(wèi)組織新準則推薦了證據(jù)表明暴露對健康影響最大的 6 種污染物的空氣質量水平。這些所謂的經(jīng)典污染物——顆粒物 (PM)、臭氧 (O3)、二氧化氮 (NO2)、二氧化硫 (SO2) 和一氧化碳 (CO) 也會對其他破壞性污染物產生影響。

 

直徑等于或小于 10 和 2.5 微米 (μm) 的顆粒物（分別為PM10和 PM2.5）的健康風險與公共衛(wèi)生特別相關。PM2.5和 PM10 都能夠深入肺部，但 PM2.5甚至可以進入血液，主要對心血管和呼吸系統(tǒng)造成影響，還會影響其他器官。PM 主要由不同部門的燃料燃燒產生，包括運輸、能源、家庭、工業(yè)和農業(yè)。2013 年，世界衛(wèi)生組織的國際癌癥研究機構 (IARC) 將室外空氣污染和顆粒物列為致癌物質。

 

該準則還強調了管理某些類型的顆粒物（例如，黑碳/元素碳、超細顆粒、源自沙塵暴的顆粒）的良好做法，目前沒有足夠的定量證據(jù)來設定空氣質量指南水平。它們適用于全球的室外和室內環(huán)境，并涵蓋所有設置。

 

修訂的AQGs重要的變化包括：

 

■基于低濃度水平健康影響的新證據(jù)，收緊了PM2.5、PM10的長期暴露指標—年均目標值，其中PM2.5年均目標值由10 μg/m3下調到5 μg/m3；

 

■基于Multi-Country Multi-City (MCC)研究提供的數(shù)據(jù)，調整了24小時濃度水平與年均濃度水平的比率并更新了PM2.5、PM10的24小時目標值；

 

■ 基于NO2長期暴露與全因死亡率和呼吸道疾病死亡率之間關聯(lián)的新證據(jù)，將NO2的年均目標值從40 μg/m3變更為10 μg/m3；

 

■ 基于長期臭氧濃度與總死亡率和呼吸道死亡率之間關聯(lián)的健康影響證據(jù)，增設了O3濃度高峰季平均值，為60 μg/m3。

全球空氣質量標準制定情況

■ 全球范圍內，截至2020年，124個國家（約三分之二）制定了國家環(huán)境空氣質量標準，比2016年的總數(shù)多17個。世界上1/3的國家沒有頒布任何具有法律效力的室外（環(huán)境）空氣質量標準。

 

■ 全球范圍內，擁有相關法律規(guī)定的國家，各自的標準存在很大差異，并且與世界衛(wèi)生組織 (WHO) 的指導方針有所出入。只有9%符合世界衛(wèi)生組織 (WHO)發(fā)布的空氣質量指導值。此外，至少有31%的國家盡管有能力出臺環(huán)境空氣質量標準，卻尚未頒布或實施。

 

■ 全球范圍內履行空氣質量標準的制度責任薄弱，只有33%的國家將“達到法定空氣質量標準”規(guī)定為法定義務。監(jiān)測對于了解空氣質量達標與否至關重要，但至少37%的國家/地區(qū)沒有監(jiān)測空氣質量的法律要求。另外，盡管深知空氣污染不分國界，但只有31%的國家擁有解決跨境空氣污染的法律機制。